会员登录

打印打印
字号
视力保护色
视力保护色

关于印发滨州市公立医院综合改革试点实施方案的通知

索引号: 300320160015 制发机关: 市政府办公室
发文字号: 滨政办发〔2016〕11号 成文日期: 2016-07-11
内容概述:

滨州市人民政府办公室

关于印发滨州市公立医院综合改革试点

实施方案的通知

各县(区)人民政府,各市属开发区管委会,市政府各部门、各直属事业单位,市属各大企业,各高等院校,中央、省驻滨各单位:

《滨州市公立医院综合改革试点实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

                               滨州市人民政府办公室

                              2016年6月29日

滨州市公立医院综合改革试点实施方案

2016年5月10日,我市被国家卫生计生委、财政部、国务院医改办确定为公立医院改革国家联系试点城市。为深入推进全市公立医院综合改革,切实做好试点工作,根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)、《省委办公厅、省政府办公厅印发〈关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见〉的通知》(鲁办发〔2015〕53号)、《市委办公室、市政府办公室印发〈关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见〉的通知》(滨办发〔2016〕21号)及有关规定,结合我市实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想

深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署,把深化公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,充分发挥公立医院的公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、医保支付、药品采购、人事编制、收入分配、医疗监管等综合改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作,更好地满足群众基本医疗服务需求。

(二)基本原则

1.坚持改革联动。“三医”联动,统筹推进医疗、医保、医药联动改革;内外联动,既健全公立医院运行机制,又转变政府职能,统筹医疗、预防和康复协调发展;上下联动,强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作,与社会办医协调发展;区域联动,全市县级以上公立医院同步改革,增强改革的系统性、整体性和协同性。2.实行分类指导。针对不同层级、不同区域、不同类型的公立医院,在医保支付、价格调整、政府补助、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。3.突出问题导向。认真查找公立医院存在的突出问题,分析问题产生的根源,提出破解的政策措施和路径,增强改革的针对性、实效性。4.积极探索创新。根据公立医院改革国家联系试点城市要求,鼓励各级各部门、医疗机构大胆探索、锐意创新,突破政策障碍和利益藩篱,着力在医保支付、医药分开、价格改革、药品采购、人事薪酬、分级诊疗等重点领域取得突破,建立符合实际的体制机制。

(三)工作目标

破除公立医院逐利机制,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。2016年6月30日前,全面启动城市公立医院改革,下半年,全面深化公立医院体制机制改革;到2017年,现代医院管理制度基本建立,运行效率和社会效益明显提升,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低,县级公立医院看大病、解难症水平明显提升,县域内就诊率达到90%以上;符合行业特点的人事薪酬制度确立雏形,编制人事制度更加合理,医务人员技术劳务价值得到合理体现;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

二、主要任务

(一)破除公立医院逐利机制,构建新的运行机制

1.取消药品加成政策。2016年上半年,全面启动城市公立医院综合改革,实现公立医院改革全覆盖。城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。城市公立医院因取消药品加成减少的收入,通过调整医疗服务价格、增加政府投入、降低医院运行成本等予以弥补,建立科学合理的补偿机制;调整医疗服务价格补偿80%,政府补偿不低于10%,其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。(市卫生计生委、市发展改革委共同牵头,市财政局、市人力资源社会保障局、市物价局配合)

2.调整理顺医疗服务价格。在保证群众整体负担不增加、医院运行不受影响、医保基金不穿底、政府财政可承受的前提下,调整公立医院医疗服务价格。物价部门牵头研究制定公立医院医疗服务价格调整实施方案。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,调整优化医疗服务价格体系。适当提高诊察费、护理费、手术费、床位费、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,同步降低CT、磁共振、多普勒等大型医疗设备检查检验价格,降低的费用全部用于提高医疗服务项目价格。实行差别化价格政策,注重体现不同医疗服务项目之间、不同医疗专家之间的比价关系,拉开不同层级医院之间的医疗服务项目价格差距,对逐级转诊患者的医疗服务价格适当下浮,促进分级诊疗,原则上下级医院医疗服务价格不高于上级医院。建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,首次按照补偿药品合规加成80%的比例,原则上以上年度(2015年)测算数据为基数调整价格,并视药品实际降价幅度,逐步调整理顺,到2017年底前,原则上半年进行一次微调。逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量,探索按病种、按服务单元等定价。公立医院由政府投资购置的大型设备,按扣除折旧后的成本制定检查价格;对符合规划、政策规定贷款购置的大型设备,由政府按扣除折旧后的价格回购,回购有困难的限期降低检查价格。坚持取消药品加成、降低大型设备检查检验价格与调整医疗服务价格同步进行,确保医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动,调整医疗服务价格后的项目按规定纳入医保支付范围;对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种,要提高政策范围内住院费用支付比例或项目定额标准,保证患者个人负担不增加。对已实施改革的县级公立医院不合理的医疗服务价格进行调整规范,特别是降低偏高的大型医疗设备检查检验价格。加强医疗服务价格监管,防范价格异动,加大对价格违法行为的查处力度。(市物价局、市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局负责,排在第一位的为牵头部门,下同)

3.降低药品和医用耗材费用。在执行药品、高值医用耗材省级集中采购政策的基础上,成立市药品医用耗材管理中心,以市为单位组建公立医院采购联合体,充分发挥带量采购优势,对县级以上公立医院药品、高值医用耗材等,统一采购、集中配送,优先采购国产高值医用耗材。鼓励在药品流通领域推行“两票制”,压缩中间环节,降低虚高价格。推动公立医院药品货款统一结算,探索以市为单位遴选确定货款统一结算银行,保障货款及时足额支付。公开遴选5-10家优质配送企业,探索节约采购费用支持公立医院发展的路径和办法。探索加入跨区域购药联盟,集中谈判、集中采购,合理降低药品耗材价格,让群众用上平价药,使医疗机构腾出调价空间,省出的医保基金通过调整医疗服务价格补偿医院,引导医院通过提供劳务技术服务增加合理收入,进一步优化医院收入结构。采取多种形式推进医药分开,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。建立卫生计生、食品药品监管、人力资源社会保障、工商、物价、监察等部门联动监督机制,围绕药品采购、配送全流程监控。从源头上防止“暗箱操作”,遏制采购中的不规范行为。(市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力资源社会保障局、市物价局、市工商局、市监察局负责)

4.控制医疗费用不合理增长。完善医药费用管控制度,采取综合措施切断医院和医务人员与药品、医用耗材购销间的利益链。(1)促进合理用药。坚持基本药物优先配备使用政策,发挥基本药物用药主导作用。县级公立医院基本药物与常用药品销售额占全部药品总销售额的比例应不低于80%。(2)规范医务人员诊疗行为。采取处方负面清单管理,落实处方点评、抗菌药物使用、辅助用药、耗材使用管理等制度,对辅助性、营养性等高价药品以及医院超常使用的药品和高值医用耗材不合理使用情况实施重点监控。充分发挥临床药师用药指导作用,完善用药评价机制,加强抗菌药物、肿瘤药物、儿童用药等临床用药的监测和管理,规范临床用药行为,促进临床合理用药。(3)严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。加大公示力度并进行处方点评。二级以上医疗机构每季度将抗菌药物、激素类药物等用药量前10名品规且开具不合理处方的医生在院务公开栏公布,对连续两次排名在前10名的责任医生进行约谈。(4)推行二、三级医疗机构间医学检验、影像检查结果互认工作,降低患者医疗费用。实时监控大型医疗设备不合理检查行为,不断提高检查阳性率。(5)提高公共卫生服务水平,到2016年底,高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。到2017年,居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上;城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局、市发展改革委、市财政局、市物价局负责)

5.落实政府投入责任。市、县(区)政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院、康复医院等专科医院的投入倾斜政策。改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。对公立医院举借的符合规定的长期历史债务,按照国家规定执行公立医院改革债务化解政策。(市财政局、市卫生计生委、市发展改革委、市审计局负责)

(二)强化医保基金管理,推进“三医联动”

1.调整优化医保基金支出结构。(1)稳定基本医疗保险门诊统筹和一般性疾病住院补偿标准,保障居民的基本医疗服务需求,职工和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别达到75%以上和70%左右;控制特需服务,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%,特需服务收费不纳入基本医疗保险和大病保险支付范围;逐步提高居民大病和较大疾病住院报销比例,最大限度减少因病致贫问题。(2)支持分级诊疗制度建设。合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距,引导常见病、多发病患者首诊在基层。(3)完善“乡镇卫生院住院起付线以上全报销制度”医保配套政策,加快医保基金核拨进度,支持基层医疗机构提升医疗服务能力。(4)支持中医药事业发展。提高中药饮片、中成药、中医非药物疗法报销比例;逐步扩大纳入医保支付的中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围,鼓励患者就诊中医、使用中药,促进中医药发展。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局、市民政局、市保险协会负责)

2.改革医保支付方式。强化医保基金收支预算管理,推行总额预付和按病种付费、按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等复合付费方式,逐步减少按项目付费,引导医疗机构加强成本核算和精细管理,提高基金使用效益。(1)实行医疗费用总额控制。将公立医院医药总收入年增长率控制在与本地区生产总值增幅相适应的水平,在此基础上,医保经办机构与定点医疗机构通过谈判合理确定医保支付总额控制指标。同步建立“结余留用、超支分担”的机制,调动医院主动控费的积极性,对定点医疗机构资金拨付实行预付制,按月结算,年底决算。(2)对于诊断明确、治疗规范、成本易于核算的病种,比如阑尾炎切除、剖宫产等,推行单病种付费。(3)对于住院时间长,费用相对固定患者,比如精神科住院病人,实行按床日付费制度。(4)开设日间病房,在规范日间手术、尿毒症透析、癌症放化疗等疾病治疗基础上,逐步扩大纳入医保支付的日间治疗病种范围。人力资源社会保障部门牵头研究出台具体实施办法,逐步推开;卫生计生部门做好临床路径管理等配套工作。2016年力争县级以上公立医院30%以上的出院病例实行按病种付费;2017年全面实行以按病种付费为主,以按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等为辅的复合型付费方式。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局、市保险协会负责)

3.提升医疗保障水平。逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。完善疾病应急救助制度。全面落实城乡居民大病保险,加快建立职工大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接,探索建立医疗机构与多种保障制度经办部门统一结算服务平台,实现定点医疗机构为参保患者提供“一站式”即时结算服务。研究探索为急诊、转诊、转院参保患者提供“一站式”服务的办法。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局、市民政局、市总工会、市保险协会负责)

4.提升医保管理服务能力。充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导、监督制约作用,建立医疗服务实时监控网络系统,实现医疗服务信息事前提示、事中监控预警、事后责任追溯。强化医保执业医师制度建设,将医保对医疗卫生机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。2016年底前,完成全市医保统一结算平台建设,统一结算办法和流程,规范医保基金结算管理。进一步整合并规范县乡医保经办机构,建立起与医保政策落实、医疗行为监管、费用控制、基金管理等职责相适应的经办队伍。完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制,建立日常稽核和定期稽核相结合的监控机制,发挥医保基金对医疗行为的激励和约束作用,使之成为“三医联动”的重要抓手和平台。医保经办机构不得经营特殊疾病门诊等医疗机构。(市人力资源社会保障局、市编办、市卫生计生委、市财政局、市民政局、市保险协会负责)

(三)创新编制人事薪酬制度,增强医院运行活力

1.深化编制制度改革。创新机构编制管理方式,全面实行编制和新增人员备案制,原编制内人员事业身份记录在案。由医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等研究提出本单位人员控制总量,由公立医院主管部门报同级机构编制部门备案。医院在人员控制总量内制定并执行用人计划,建立动态调整机制。(市编办、市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局负责)

2.深化人事制度改革。控制总量内人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面享受同等待遇。落实公立医院用人自主权。医院根据规定自主拟定岗位设置方案,合理配置医师、护师、药师和其他专业技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员,按规定公开招聘,实行分类管理。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度为主要内容的人事管理制度,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、科学考核,实现人员由身份管理向岗位管理转变,形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。对紧缺的专业人才、高层次人才,可以由医院采取考察的方式直接招聘,结果公开。岗位设置方案及公开招聘、直接招聘结果实行备案制。对已经取得专业技术职称的医护人员,由医院自主聘用。推进养老保险制度改革,人员控制总量内的所有医生及其他具有中级职称以上的专业技术人员可以参加事业单位养老保险,并建立职业年金制度。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市编办、市财政局负责)

3.深化薪酬制度改革。探索制定公立医院医务人员薪酬改革方案和公立医院绩效工资总量核定办法,适当放宽绩效工资总量控制,合理确定医务人员收入水平。建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。立足医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步提高医务人员收入待遇。完善绩效工资制度,在核定的绩效工资总额范围内,公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬、同工同薪,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。严禁给科室和医务人员设定创收指标,严禁医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查、化验等业务收入挂钩。鼓励试行院长目标年薪制,合理核定年薪水平,根据绩效考核结果发放。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生计生委负责)(四)改革管理体制,建立现代医院管理制度

1.完善政府办医体制。探索政事分开、管办分开的有效实现形式。政府作为出资人,对公立医院负有保障、监督、领导和管理责任;公立医院作为独立事业法人,负有医院自主运营管理权。市、县(区)政府组建由政府负责同志牵头,政府有关部门负责同志,人大、政协有关负责同志组成的公立医院管理委员会(以下简称“医管委”),行使政府办医和监管职能,负责指导公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核评价等,协调解决公立医院改革发展中的重大问题,对医疗服务行为、价格、质量、费用和药品耗材采购、医保基金使用等方面进行监管。医管委下设办公室,办公室设在同级卫生计生部门,承担管理委员会日常工作。

落实公立医院自主运营管理权,在人事管理、副职推荐、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等方面自主决定。(市卫生计生委、市委组织部、市编办、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局、市审计局、市物价局、市国资委负责)

2.建立现代医院管理制度。完善公立医院法人治理结构和治理机制,鼓励公立医院成立理事会或董事会,依法行使重大事项决策权。实行院长负责制,院长执行理事会或董事会决策事项,负责医院日常管理工作;完善院长选拔任用制度,鼓励实行院长聘任制、任期目标管理责任制、问责制,建立激励约束机制;各级卫生计生部门负责人不得兼任公立医院领导职务。逐步取消公立医院的行政级别。成立监事会,由出资人代表、外部专业人士和医护人员代表组成,负责对理事会或董事会、院长履职尽责情况进行监督。充分发挥医院党组织的政治核心作用,公立医院理事长或董事长、党组织书记一般应由同一人担任。理事长或董事长不是中共党员的,应配备专职党组织书记。建立公立医院内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行,落实院务公开,强化民主管理。理事会或董事会决策前,医院党组织应事先研究。(市卫生计生委、市委组织部、市编办、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局负责)

3.加强绩效考核评价。做好国家、省组织的对公立医院改革国家联系试点城市的第三方绩效评价工作。建立健全以公益性为导向、与市县公立医院功能定位相适应的差别化、综合性绩效评价指标体系。由医管委按照任期目标责任拟定评价方案,对公立医院运营情况和院长年度目标完成情况进行评价;由事业单位考核委员会办公室组织开展公立医院绩效考核工作;重点加强对公立医院药占比、门急诊次均费用增幅、出院者次均费用增幅、业务收入增幅、基本药物与常用药品使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度、成本管理等指标控制;考评结果向社会公开,与医院机构编制调整、财政补助、医保支付、绩效工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。公立医院负责内部考核与奖惩,突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬、评先评优等挂钩。卫生计生部门制定综合改革效果评价指标体系,全面评价综合改革成效。(市卫生计生委、市编办、市委组织部、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局、市审计局、市物价局负责)

4.完善多方监管机制。各级卫生计生部门要创新管理方式,从直接管理转为行业管理,履行政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责,加强对所有医疗机构的合规检查和行政执法。人力资源社会保障部门落实医保基金收支预算管理,强化对医疗服务行为监管,加大对违规支付、骗取和协助骗取医疗保险基金等问题的查处力度。财政、审计部门强化对医院经济运行和财务活动的会计监督、审计监督。公立医院要加强医院信息公开,建立定期公示制度,运用信息系统采集数据,重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息,相关信息每年向社会公布。发挥人大、政协、监察、审计机关以及行业协会、学会等层面的监督作用。探索对公立医院进行第三方专业机构评价。加强对医疗机构虚假广告、乱收费等行为的监管。加强信用管理,健全医疗机构及医务人员信用记录,将公立医院违法违规、不守诚信等异常信息向社会公开,接受社会监督,对严重违规失信人员依法采取惩戒措施。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局、市审计局、市发展改革委、市编办、市物价局负责)

5.强化公立医院精细化管理。严格执行医院财务会计制度,政府采购、基本建设、大型医用设备购建或租赁、资产核销、对外投资等经济事项,要按规定程序审批。健全成本核算机制,将所有经济、业务活动事项都纳入成本核算范围。建立以增效降耗为目的、以成本和质量控制为核心的管理模式,加强运行分析、监测及国有资产管理等工作,落实三级公立医院总会计师制度。健全公立医院医疗质量控制体系,严格落实用药管理、处方审核和点评制度,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。全面落实预约诊疗、分诊管理、优质护理和便民惠民服务措施,充分利用信息技术优势,进一步优化诊疗流程,美化就医环境,不断提高医疗服务能力,切实改善患者就医体验。(市卫生计生委、市财政局、市人力资源社会保障局负责)(五)完善医疗卫生服务体系,构建分级诊疗秩序

1.科学配置医疗卫生资源。根据山东省医疗卫生资源配置标准,编制市区域卫生规划,明确各级各类医疗卫生机构数量、规模和功

能定位,适度控制三级医疗机构规模,强化县级公立医院和基层医疗卫生机构服务能力建设。强化规划的指导和控制作用,构建布局合理、规模适度、衔接互补、运行高效的医疗服务体系。(市卫生计生委、市发展改革委、市编办、市财政局、市人力资源社会保障局负责)

2.构建分级诊疗服务模式。以糖尿病、高血压病等慢性病管理为切入点,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。减少三级医院普通门诊就诊人次。完善双向转诊程序,制定常见病种出入院标准和双向转诊标准,实现不同级别和类别医疗卫生机构之间有序转诊,重点畅通常见病、多发病患者向下转诊渠道,鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。探索组建由二、三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成的医疗团队,对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接,适度调整基层配备使用药品的数量和种类,确保下转病人有药可用。推进和规范医师多点执业,实行公立医院医生晋升职称前到基层服务制度,提高基层医疗技术水平。积极推动公立中医医院参与建立分级诊疗制度,将中医医院门诊诊疗服务纳入首诊范围。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局负责)

3.推进社会力量办医。根据省政府要求,按照每千常住人口不低于2张医院床位的标准,为社会力量举办医疗机构预留空间。按照区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划,合理把控公立医院数量、布局和结构,鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医,扩大优质卫生资源总量。鼓励医疗卫生机构和养老机构合作,统筹推进医养融合发展,重点支持基层医疗卫生机构和老年护理机构合作,走医养结合的路子。推广政府与社会资本合作(PPP)模式,鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗。探索政府购买服务的多种形式,支持民办医院健康发展。鼓励公立医疗机构采取民办公助方式,向民办医疗机构派出管理、技术团队,促进社会办医机构提高管理、技术和服务水平。鼓励、支持公立医院牵头或通过引入社会资本搭建区域性辅助诊断技术平台、后勤保障服务集中平台,实施专业化服务、精细化运行、集中化管理、市场化调控,从而降低总体成本,提高保障效率。到2020年,社会力量独立举办的医疗机构床位数和服务量达到总量的25%以上。(市卫生计生委、市发展改革委、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市国资委、市物价局负责)(六)加快健康滨州建设,强化信息人才支撑1.推进医疗卫生信息化建设。加快构建以公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统为核心的市人口健康信息平台,推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。制定实施健康医疗信息惠民行动计划。加快建立远程医疗服务信息系统支撑体系,鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断、远程培训等服务。医院信息系统与医保信息系统建设应互动发展,二者统一信息编码,统一信息交换格式,统一接口,实现充分融合,保证医疗服务信息透明、公开、准确和及时,为医保支付方式的改革提供技术支撑。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市经济和信息化委负责)

2.加强医疗卫生人才队伍建设。创新完善人才激励政策,探索建立与高端医院联系机制,合作共建高层次医学骨干培训基地。加强领军人才团队、高层次人才、中青年骨干人才以及急需紧缺人才的培养引进,实施市、县、乡、村四级培训,全面提升医疗卫生领域各类人才能力和水平。改革基层医疗卫生机构职称管理制度。(市卫生计生委、市委组织部、市人力资源社会保障局、市教育局负责)

三、保障措施

(一)加强组织领导。公立医院综合改革涉及面广、政策性强、任务艰巨,各级各部门要从大局出发,进一步增强改革的机遇意识、责任意识、紧迫意识,建立政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。强化党的建设,在推进改革过程中,要注重发挥党组织和党建工作的重要作用,使党的建设与公立医院改革发展相互促进。充分发挥医改领导小组作用,各县(区)要明确由1名县级领导主抓医改工作,强化医改办机构建设,配齐配强工作人员,切实加强对改革工作的组织协调和服务指导,准确把握改革方向,及时协调解决改革难题,确保改革顺利推进。

(二)强化责任落实。各县(区)要结合实际,研究制定公立医院综合改革实施方案,于7月底前报市医改领导小组,由其审核同意后组织实施。各牵头部门按照“谁主管、谁负责”的原则和改革责任分工,尽快研究制定相关配套文件,积极主动地发挥好牵头作用;其他责任部门要主动跟进,加强对牵头部门的支持、配合,按时完成分内工作,形成部门配合、上下联动、齐抓共管、全市一盘棋的局面。

(三)加强督导评价。各级各有关部门要加强对改革进展、成效的调度、监测,建立督导、考核、评估、问责机制和包保县(区)、包保医院责任制,对落实不力、改革滞后、排名靠后的单位进行约谈、通报,对好的经验做法及时总结、推广,促进各项改革任务有效落实。

(四)加强宣传引导。坚持正确的舆论导向,做好政策宣传解读,及时解答和回应社会关切,合理引导社会预期,广泛凝聚社会共识。做好医务人员宣传动员工作,充分调动广大医务工作者参与改革的积极性、主动性和创造性。

附件:滨州市公立医院综合改革试点工作任务责任分工表

 附件:
  zb11附件.xls
扫一扫在手机打开当前页

添加图片